交处方、药师配药、送药、发药,这是患者取药的一般流程,日前这个传统流程在泰达国际心血管病医院得到了颠覆性创新。药房配备自动化,电脑系统直接根据电子处方自动为患者配药,患者还没有到药房,药已经传送到了药师手中,这个过程只需要8-10秒。药师不需要在药房穿梭找药,他们可以腾出更多时间用于跟患者交流,嘱咐服药事项。
8-10秒药品传送到药师手中
昨天上午,孙大爷第一次到泰心医院就诊,看诊结束后,孙大爷习惯性地把处方拿到药房前台。前台工作人员告诉他不需要处方,坐在椅子上等待取药就好。和一般药房不同,这里的药师都坐在电脑前,不见他们跑来跑去配药、取药,他们身边多出了两条传送带,一个是从上方旋转下来的,另一个则像车厢一样直接通到药师手边。这两个传送带就是用来传递药品的。
原来,医生开具的电子处方通过系统自动传到门诊药房,药师审核后,电子处方就会下达到门诊药房一体化控制系统,电脑自动将药通过传送带发送到前台药师手边。两条传送带就是两条自动化通道,一个是实时发药通道(盒装),即盒装药品能够在8-10秒内送到前台药师的手边。另一个是预发药通道,将单剂量分包药品和盒装包药机药品或冰箱、针剂柜里的药品自动集合后,通过传送带自动传送至前台发药药师手边,前台药师核对无误后,将药品发给患者,这样的通道目前国内仅此一家。
理论上,患者在泰心医院取药处于“人未到药房,药已准备好”的状态,但是为了确保用药安全,前台药师多加了一道审核关,并增加了和患者沟通服药注意事项的服务。电子叫号系统提示孙大爷到前台4号柜台取药,孙大爷拿到了一长串的药袋,药师告诉他,每一袋就是一顿要服的药,上面标注好了服药时间,每顿撕下一袋吃就行。主管药师俞亚红介绍说,以前他们的药房和大多数药房一样,药师需要拿筐找药,“而现在我们有了更多的时间跟患者交流。”说着俞亚红将核对完的药递给了孙大爷,告诉他服用的药里面有抗凝血的药,如果出现牙龈出血等情况,不能随便停药,如果出血较多时,就需要到医院问医生,看是否减少剂量或者换药。俞亚红告诉记者,药房的这套自动化系统大大减少了患者的等候时间。目前,泰心医院平均每天的处方量约有600多个,以前患者取药如果是取盒装药需要8-10分钟,而现在两三分钟就能完成,即便是按顿分装包药的患者,10分钟左右也能取到药。
减少药品经销商避免层层加价
在药房的后台,药品自动发药机就像是自动售货机一样,电脑自动将患者需要的药推到传送带上,直接传送给药师。把药房变成药品“流水线”,这是泰心医院建立物联网的成效。在这个药房后台工作的只有两名工作人员,他们的主要任务就是根据电脑提示,给机器里面补充相应药物。而这两名工作人员却并非泰心医院的员工,而是国药天津控股集团的员工。泰心医院院长刘晓程介绍说,泰心医院的药房是零库存,医院与药品主要供应商国药天津控股集团共同建立了医院药品物流管理系统,将药品从以往药厂、多家经销商、医院到患者的供应链缩短为药厂、一家经销商、患者。将中间的多家经销商变为一家经销商,缩短了供应链,避免了药品层层加价。此外,医院不用预付资金用于购药,减轻了医院的负担。
泰心医院门急诊药房率先投用物联网,不仅能够加强医疗安全,同时医院与大型经销商一对一合作模式,能够杜绝药品的灰色收入。此外,为保证发药的准确性,除了药师审核把关外,盒装包药机药品在入机前,需要对药品条形码进行扫描确认,所以在上药、出药中,都能保证调剂品种准确。解决了以前药剂人员调配时易犯的相似药品调剂错误以及数量调剂错误,消除了处方的调配错误。还可通过二维码、条码、图片等多种途径录入批号和效期,做到药品“先进先出”。此外,设备还设置了近效期药品专用出药口,系统会自动提供近效期药品信息,药品自动下架,杜绝近效期药品或过期药品发放给患者的可能性。