苏州市社保中心获悉,去年底至今年初,全市107家医保定点零售药店安装远程监控系统(俗称“电子警察”)以来,医保基金支出同比减少2488万元,减幅20%,共查到12家定点零售药店有违规行为。
家住白塔路的老赵是一名在职参保人员,因患高血脂、糖尿病,是医院和药店的一名“常客”。“有的药大医院药房里没有,只能拿医生的处方去药店配。”他告诉记者,“有一次因为处方落款处缺一方医生的红印章,耽误了一天才配到,现在药店越来越严了!”去年底至今年初,全市107家定点零售药店统一安装了远程监控系统。昨天,有关负责人告诉记者,“这相当于在每家定点零售药店“安插”了一名"电子警察",对参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用,实施"无盲区"实时在线监控。”
在十梓街、凤凰街几家定点零售药店现场采访时看到,收银柜台上方均赫然装着一只监控探头。药店工作人员告诉记者,刷卡非常严格,不得将自费药品列入医保基金支付,不得为参保人员空划社保卡,冲抵自负段,不得搭车配药等等。最新统计显示,“电子警察”上岗以来,从107家定点药店费用支出情况分析,比去年同期减少了2791万元,其中医保基金支出同比减少2488万元,减幅达20%。
定点零售药店远程监控系统采用先进通信技术,在社保中心建立监控中心,通过在药店安装监控系统,实时监控定点零售药店的划卡情况。据悉,安装“电子警察”后,市区所有定点药店配药行为实现了“全透明”。一旦有违规骗保行为发生,社保管理部门将在第一时间发现,并在第一时间掌握相关证据。
组后市社保中心有关负责人表示,远程监控系统的启用,改变了以往事后稽查取证难的被动局面,突破了稽查取证的瓶颈,能够真实掌握划卡现场的第一手证据材料。其次,能对违规违法行为进行警示和震慑,从源头上控制基金的不正常、不合理支出。记者获悉,除远程监控系统外,社保中心结合网络筛查、实地核查、申报数据抽查等稽查手段,以及群众监督,已形成立体多元的稽查模式,进一步加强对市区定点零售药店的管理。